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，這樣無論是一個空調(diào)系統(tǒng)負擔(dān)多個高級別手術(shù)室，或是一個空調(diào)系統(tǒng)負擔(dān)一個高級別手術(shù)室和多個低級別手術(shù)室，都會使空調(diào)系統(tǒng)長時間處于"大馬拉小車"的運行狀態(tài)。例如一個空調(diào)系統(tǒng)負擔(dān)一間百級手術(shù)室和兩間萬級手術(shù)室或四間十萬級手術(shù)室，只要高級別手術(shù)室不使用，則系統(tǒng)設(shè)計風(fēng)量至少大于此時所需風(fēng)量的112%和84%，亦即此時系統(tǒng)所需風(fēng)量僅為系統(tǒng)設(shè)計風(fēng)量的47%和54.3%，而且此種因手術(shù)室使用與否引起的風(fēng)量變化不宜采用變頻調(diào)速方式進行調(diào)節(jié)，只能用調(diào)節(jié)總風(fēng)閥的方式調(diào)節(jié)風(fēng)量以適應(yīng)系統(tǒng)風(fēng)量變化，然而此種方式顯然不節(jié)能。所以無論從節(jié)約能源的角度，或是從使用可靠性、靈活性的角度，高級別手術(shù)室都應(yīng)"按間"獨立設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)，即一個凈化空調(diào)系統(tǒng)對應(yīng)一間手術(shù)室。
 
 　　2

、對于低級別手術(shù)室

，盡管與高級別手術(shù)室相比空調(diào)風(fēng)量小的多，但一個空調(diào)系統(tǒng)所負擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)也不宜過多

，因為醫(yī)院手術(shù)室的使用情況具備不確定性。愈是高等級醫(yī)院

，手術(shù)室為滿足特殊繁忙情況

，設(shè)置愈多。手術(shù)室多

，正常情況下的同時使用系數(shù)低

，這樣當(dāng)一個空調(diào)系統(tǒng)所負擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)較多時，系統(tǒng)常處于"供大于求"的狀態(tài)

，其運行能耗勢必較高

，就象有的醫(yī)院所反映的"建的起

，用不起"。筆者認為

，對于低級別手術(shù)室一個空調(diào)系統(tǒng)所負擔(dān)的手術(shù)室不宜多于四至五間

，而且一個系統(tǒng)負擔(dān)手術(shù)室過多，也會造成使用上的不可靠

。
 
 　　3

、中央清潔大廳

、清潔走廊

、高級別手術(shù)間的準(zhǔn)備區(qū)、無菌室等應(yīng)由一個單獨的空調(diào)系統(tǒng)負擔(dān)

，目的是保證手術(shù)室外部空氣環(huán)境時時處于"臨戰(zhàn)"狀態(tài)

，那種將以上部位空調(diào)合在低級別手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)中的做法顯然不合理。因為合在一起的空調(diào)系統(tǒng)

，或是在手術(shù)室停止使用時系統(tǒng)送風(fēng)能耗過大

，或是無法保證手術(shù)室外部氣候環(huán)境處于受控狀態(tài)

。
 
 　　總之

，手術(shù)部空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)的劃分原則應(yīng)該是：運行可靠、調(diào)節(jié)靈活

、各司其責(zé)

、節(jié)約能源。天津市兒童醫(yī)院手術(shù)部的空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)正是按上述原則進行的劃分

，如附圖所示

。實踐證明

，此種劃分方式效果良好

。
 
 　　三

、送風(fēng)量確定和氣流組織：
 
 　　該醫(yī)院手術(shù)部進行空調(diào)設(shè)計時，國家尚未出版有關(guān)醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)范

，并且當(dāng)時國內(nèi)已有醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)計

，基本上囿于工業(yè)潔凈室的設(shè)計思路，然而將工業(yè)潔凈室設(shè)計思路照搬到醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)計中會帶來兩個問題：①.高級別潔凈室風(fēng)量過大

，如按照《潔凈廠房設(shè)計規(guī)范》（以下簡稱規(guī)范），百級手術(shù)室應(yīng)在頂棚滿布高效過濾器風(fēng)口

，則一間36m2手術(shù)室的送風(fēng)量為32400m3/h~45360m3/h（對應(yīng)斷面風(fēng)速為0.25m/s~0.35m/s）

，如此大的送風(fēng)量，送風(fēng)功耗達17.0kW~19.0kW

，送

、回風(fēng)管道占用建筑空間大，風(fēng)系統(tǒng)噪聲控制困難

。②.對于千級以下手術(shù)室

，在相同風(fēng)量下手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域污染度控制不理想，原因是套用《規(guī)范》千級以下手術(shù)室可采用亂流形式的氣流組織

。通行的做法是在全室頂棚均勻設(shè)置高效過濾器風(fēng)口，此氣流組織形式的理論依據(jù)是"全室稀釋和凈化"

，然而根據(jù)德國標(biāo)準(zhǔn)DIN1946/4中關(guān)于污染濃度的概念

，此種"全室稀釋和凈化"的氣流組織形式，在理想情況下可以使室內(nèi)達到相同的細菌濃度

，此時污染度為1

，而如果突破"全室稀釋和凈化"的工業(yè)潔凈室氣流組織方式，會在手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域獲得更低的污染度

。針對以上問題

，設(shè)計者參考德國Weiss手術(shù)室衛(wèi)生空調(diào)系統(tǒng)的經(jīng)驗，在手術(shù)室風(fēng)量計算和氣流組織兩方面

，突破了工業(yè)潔凈室設(shè)計思路

，引入了降低總風(fēng)量，強化局部送風(fēng)

，重在手術(shù)床及器械桌區(qū)域的設(shè)計概念

，具體做法如下：
 
 　　A、對于所有級別的手術(shù)室

，均突破了全室稀釋和凈化的概念

，引入局部強化凈化觀點

，將所有手術(shù)室的送風(fēng)口均集中布置在手術(shù)床的上方，即以無影燈吊桿為中心設(shè)置"層流送風(fēng)箱"

，根據(jù)級別不同采用不同送風(fēng)斷面尺寸

。
 
 　　B、對于百級或千級手術(shù)室

，采用潔凈氣流覆蓋區(qū)域面積乘以此送風(fēng)區(qū)域斷面風(fēng)速的方式確定風(fēng)量。如本工程的千級手術(shù)室所采用送風(fēng)層流箱覆蓋面積為2.4m×2.4m

，斷面流速0.35m/s

，因此送風(fēng)量為7258m3/h，如果為百級

，則采用送風(fēng)層流箱覆蓋面積為3.0m×3.0m

，斷面流速仍為0.35m/s，則送風(fēng)量11340m3/h

，僅為前述工業(yè)潔凈室計算方法的40%

。雖然此設(shè)計思路借鑒了德國Weiss手術(shù)室衛(wèi)生空調(diào)系統(tǒng)的經(jīng)驗

，但本工程并未采用德國學(xué)者介紹的大面積、小送風(fēng)量（即大面積

、低風(fēng)速）的方式

，因為根據(jù)國內(nèi)醫(yī)院的具體情況，采用小風(fēng)速時對客觀條件要求過于苛刻

，且小風(fēng)速時氣流沒有足夠的動量保持送風(fēng)的單向流

，很難達到理想的空調(diào)和凈化效果。而當(dāng)斷面風(fēng)速30.35m/s時

，如回風(fēng)口設(shè)置恰當(dāng)

，不僅可以使送風(fēng)保持較好單向流型

，而且其單向流的分流高度會小于0.6m

，即分流高度低于手術(shù)床的操作面標(biāo)高。
 
 　　C

、對于萬級

、十萬級手術(shù)室采用換氣次數(shù)法確定送風(fēng)量，萬級取n=30次/h

，十萬級取n=20次/h

。盡管此換氣次數(shù)取值為《規(guī)范》規(guī)定的下限值，但由于采用了全部送風(fēng)量由手術(shù)床部位上方的"層流送風(fēng)箱"送出

，其手術(shù)區(qū)達到的細菌濃度為室內(nèi)其他區(qū)域的50%

，即手術(shù)區(qū)域空氣的污染度由全室稀釋和凈化方式的1降為局部強化送風(fēng)方式的0.5。本工程萬級與十萬級手術(shù)室的"層流送風(fēng)箱"送風(fēng)面積分別為2.4m×1.2m和1.5m×1.5m

，送風(fēng)斷面風(fēng)速均為0.35m/s

。
 
 　　總之，采用以上設(shè)計思路的該醫(yī)院手術(shù)室

，在投入使用后效果良好

，達到了用較小的風(fēng)量，在手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域（手術(shù)床及器械桌區(qū)域）形成一個比手術(shù)室其他區(qū)域更潔凈

、更衛(wèi)生的氣候環(huán)境

。
 
 　　四、在新風(fēng)通路上設(shè)置初效+中效新風(fēng)過濾機組：
 
 　　一些手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計中

，新風(fēng)的過濾問題未能引起充分的重視，新風(fēng)常常是不經(jīng)過獨立的過濾處理而直接與空調(diào)回風(fēng)混合

，其結(jié)果導(dǎo)致中效

、高效過濾器壽命縮短，更換頻繁

，系統(tǒng)的運行維護成本加大

，甚至影響手術(shù)室的正常使用。這是因為新風(fēng)與回風(fēng)混合前

，兩者的空氣含塵濃度相差過大

，新風(fēng)即便經(jīng)過初效處理，其處理后的含塵濃度（30.5mm）也比十萬級空調(diào)回風(fēng)在同粒徑范圍內(nèi)的含塵濃度大70倍左右

，是百級空調(diào)回風(fēng)同粒徑范圍內(nèi)含塵濃度的幾萬倍，從而使中效乃至高效過濾器沒有足夠的保護

。為解決此問題

，我們在新風(fēng)通路上安裝了獨立的初效+中效新風(fēng)過濾機組，使新風(fēng)經(jīng)過兩級過濾后再與回風(fēng)混合

，此時混合前的新風(fēng)與回風(fēng)在同粒徑范圍（30.5mm）的含塵濃度比較接近

，真正起到了保護中效、高效過濾器的作用

，而且新風(fēng)過濾機組的初

、中效過濾器清洗、更換方便

，與更換高效過濾器相比投資少，維護簡便。在新風(fēng)通路上設(shè)置新風(fēng)過濾機組的另一優(yōu)點是確保了新風(fēng)量

，因為定風(fēng)量的新風(fēng)過濾機組本身就相當(dāng)于一臺"計量泵"

。
 
 　　五、采用定風(fēng)量閥解決空氣平衡問題：
 
 　　手術(shù)部各區(qū)域的壓力分布對于保證潔凈手術(shù)室效果影響很大

，而如何保證合理的壓力分布

，除空氣平衡計算正確外，更重要的是送風(fēng)

、回風(fēng)均應(yīng)有良好的調(diào)節(jié)手段

。以往風(fēng)量調(diào)節(jié)裝置主要是手動對開多葉調(diào)節(jié)閥，此種閥門用于風(fēng)量的精調(diào)節(jié)并不理想

，實踐中有著調(diào)節(jié)困難、調(diào)試周期長的問題

。針對此問題

，兒童醫(yī)院工程手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的送、回風(fēng)管采用了德國TROX公司的自力式定風(fēng)量閥

，此閥可以自動消除風(fēng)管壓力對風(fēng)量的影響

，閥體外部有風(fēng)量調(diào)節(jié)刻度盤，調(diào)節(jié)十分方便

，安裝此閥后

，手術(shù)室的壓力調(diào)整變得十分簡單，現(xiàn)場幾乎無需費時進行壓力調(diào)整

。
 
 　　結(jié)語：總之設(shè)計者在該醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)工程中

，借鑒國外先進的經(jīng)驗，結(jié)合我國的具體情況

，本著"降低風(fēng)量、改善效果

、節(jié)約能源、方便調(diào)節(jié)

、提高可靠性"的原則

，進行了以上五個方面的嘗試，實踐證明這些嘗試基本上是成功的

。